Formulir Pendaftaran - SD Plus Al-Muhajirin

Perhatian:

⁠Pastikan data yang dimasukan sesuai dengan dokumen resmi yaitu Akte kelahiran dan Kartu Keluarga.

⁠Siapkan biaya pendaftaran sebesar Rp. 350.000, - transfer ke nomor rekening Bank BSI : 7139635722 a.n. SD Plus Al Muhajirin lalu unggah bukti transfer dibagian akhir formulir.

Tahun Ajaran *

Mendaftar Sebagai *

A. Data Pribadi Calon Murid Baru

Nama Lengkap (Sesuai Akta) *

Nama Panggilan

Jenis Kelamin *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

No. Induk Kependudukan (NIK) Siswa *

Agama

No. Akta Kelahiran

No. Kartu Keluarga (KK)

No. Peserta BPJS

No. Asuransi Lainnya

Nama Provider Asuransi

Berat Badan (kg)*

Tinggi Badan (cm)*

Anak Ke-

Tempat Tinggal *

Jumlah Saudara Kandung

Jumlah Saudara Tiri

Hobi

Cita-Cita

Riwayat Penyakit

B. Data Sekolah Asal Calon Murid Baru

NISN

Nama Sekolah Asal (TK/PAUD/RA) *

NPSN Sekolah Asal

Alamat Sekolah Asal

C. Data Orang Tua Calon Murid Baru

Nama Lengkap Ayah *

Nama Lengkap Ibu *

NIK Ayah

NIK Ibu

Status Ayah*

Status Ibu*

Tempat Lahir Ayah

Tanggal Lahir Ayah

Tempat Lahir Ibu

Tanggal Lahir Ibu

Pendidikan Terakhir Ayah *

Pendidikan Terakhir Ibu *

Pekerjaan Ayah *

Pekerjaan Ibu *

Penghasilan Ayah *

Penghasilan Ibu *

Nomor HP/WA Ayah *

Nomor HP/WA Ibu*

Email Aktif Orang Tua*

Alamat Tempat Tinggal Orang Tua / Domisili

Nama Jalan / Perumahan / No. Rumah *

RT*

RW*

Desa / Kelurahan*

Kecamatan*

Kabupaten / Kota*

Provinsi*

D. Data Wali Calon Murid Baru (Opsional)

Nama Wali

NIK Wali

Pekerjaan Wali

Tempat Lahir Wali

Tanggal Lahir Wali

Hubungan dengan Wali

Pendidikan Wali

Nomor HP/WA Wali

Alamat Tempat Tinggal Wali

E. Pembayaran Biaya Pendaftaran